ວິທີປ້ອງກັນແລະຈັດການກັບອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດ endoscopic

ⅰ. subcutaneous emphysema

subcutaneous emphysema ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ແລະການເກີດຂອງ subcutaneous abysema ແມ່ນສູງເຖິງ 2,7%.

1. ເຫດຜົນທົ່ວໄປ

(1) ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຄົນເຈັບ: ຄວາມຫນາຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຫນາຂອງໄຂມັນ subcutaneous ແມ່ນເນື່ອງຈາກການຂາດເນື້ອເຍື່ອ smaftaneous ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອາຍແກັສຕາມ subcutaneous ເພື່ອປະກອບເປັນ subcutaneous abysema.

(2) ເຕັກນິກເຈາະ, ເຂັມສັກເຂັມຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນອກ: ໃນລະຫວ່າງກໍາແພງຫີນຂອງ pneumoperitoneum ແມ່ນຫນາ, ເຂັມຂັດໃສ່ຫນ້າທ້ອງ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍກົງ subcutaneous emphysema.

(3) ເນື່ອງຈາກການດໍາເນີນງານທີ່ສັບສົນແລະເວລາປະຕິບັດງານທີ່ຍາວນານ, ເຄື່ອງມືທົດແທນເລື້ອຍໆແລະກໍາຈັດເຄື່ອງຈັກເຈາະທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການເກີດຂື້ນຂອງ subcutaneous abshysema.

2. ການປະຕິບັດ

(1) ໃນກໍລະນີທີ່ອ່ອນໂຍນ, ຜິວຫນັງປະມານກະເປົາແມ່ນໃຄ່ບວມ, ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການບິດຫຼືຖືຫິມະເມື່ອກົດດັນ:

(2. ສາມາດນໍາໄປສູ່ hypercapnia, acidosis, ແລະແມ້ກະທັ້ງ dysfunction cardiopulmonary;

(3) ການສັກນ້ໍາແກັດດາວນ້ອຍແຕ່ສາມາດບັນລຸສຽງທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງຫລືທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກສົງໃສສູງວ່າ Pneumoperitoneum ເຂັມຕັ້ງຢູ່ໃນ Extraperitoneum.

3. ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

①ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງ pneumoperitoneum ເຂັມຄວນໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະການສັກຢາ CO2 ຄວນຫລີກລ້ຽງໃນບ່ອນນອກເຮືອນຫຼັງຈາກເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ Pneumimoperitoneum ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມກົດດັນມັກຈະບໍ່ເກີນ 7 ~ 8mmg, ແລະຄວາມກົດດັນຂອງໂຣກປອດອັກເສບຂະຫນາດນ້ອຍຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານເພື່ອຮັກສາພື້ນທີ່ປະຕິບັດງານ. ໃນເວລາທີ່ Pneumimoperitoneum ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ການທົດສອບການສີດນ້ໍາແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍເຂັມສັກຢາທີ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນອາຍແກັສ CO2 ແມ່ນເຕັມໄປແລ້ວ.

②ຖ້າເຂັມ pneumoperitoneum ຖືກສົງໄສວ່າເປັນຕົວລະຄອນ, ມັນຄວນຈະຖືກຢຸດທັນທີແລະຖືກຕີ.

③ແຕະແຕ່ລະ quadrant ຂອງທ້ອງແຕ່ລະເພື່ອກໍານົດສຽງກອງທີ່ສົມມາດຕະຫຼາດ;

④ຫຼັງຈາກເຂັມສັກຢາ pneumoperitoneum ໃສ່ຢູ່ໃນທ້ອງ, ເຂັມຂັດແມ່ນມີການສ້ອມແຊມການຍ້າຍຖິ່ນຖານພາຍນອກ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງເຄື່ອງຈັກ pneumoperitoneum ຄວນສັງເກດ;

⑤ເມື່ອ suturing ຂອງ cannula ຄົງທີ່, ຊັ້ນກ້າມເນື້ອແລະ fascia ຄວນໄດ້ຮັບການ suturedly ກັນ;

⑥ພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ເວລາການດໍາເນີນງານສັ້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ກໍາແພງທ້ອງແມ່ນຜ່ອນຄາຍ, ແລະອາຍແກັສງ່າຍທີ່ຈະຮົ່ວໄຫລ;

⑦ການທໍາງານຂອງ Cardiopulmonary ທໍາມະດາ, abyssema subcutaneous ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, 24 ເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງດູດຊຶມຕົນເອງ;

ind ast abysema subcutaneous ຢ່າງຮຸນແຮງ, ອົກຊີເຈນທີ່ມີຄວາມກົດດັນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງໂຣກ pneumoperitoneum (10 ມມກຣ໌ຂ້າງລຸ່ມ), ຖ້າຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຢຸດຊົ່ວຄາວ

ⅱ. hypercapnia ແລະ hypoxemia

1. ເຫດຜົນທົ່ວໄປ

(1) ຄວາມກົດດັນຂອງໂຣກປອດອັກເສບປອມທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ (ຄວາມກົດດັນຂອງໂຣກ pneumoperitoneum ທີ່ສູງເກີນໄປ (> 15mmg)))

(2. ການປະຕິບັດຕາມ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່ລະບາຍອາກາດ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ Hypercapnia ແລະ hypoxemia ໃນຄົນເຈັບ. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງປອດທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລະໃນກໍລະນີຂອງເວລາການດໍາເນີນງານທີ່ຍາວກວ່າ.

2. ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

(1) ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ການສັງເກດອົກຊີເຈນແລະການວິເຄາະອາຍແກັສເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດກວດພົບໄດ້ໄວ. ເມື່ອພົບເຫັນ, hyperventilation, ການສູດດົມເອົາອົກຊີເຈນສູງແລະນ້ໍາຕົ້ມ intravenous ຂອງກາກບອນ sodium sodium 5%;

(2) ເຂົ້າໃຈຕົວຊີ້ບອກຂອງການຜ່າຕັດທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີຫນ້າທີ່ cardiopulmonary ທີ່ບໍ່ດີຄວນລະມັດລະວັງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ;

(3) ຄວາມກົດດັນຂອງ Pneumoperitoneum ບໍ່ຄວນຈະສູງເກີນໄປ, 10 ~ 15mmhg ສາມາດເປັນໄດ້;

(4) ສັ້ນເວລາການດໍາເນີນງານໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການປະຕິບັດງານຫຼາຍກວ່າ 4 ຊົ່ວໂມງ, ຜົນໄດ້ຮັບການວິເຄາະກ gas າຊໃນເລືອດໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ແລະ Pneumoperitoneum ຄວນໄດ້ຮັບການຂັດຂວາງຊົ່ວຄາວຖ້າຈໍາເປັນໃນການປ່ອຍ CO2.

ⅲ. PneumoMorax ແລະ MediaStinal isthsema

Laparoscapic Pneumimoperitoneum ແມ່ນຫາຍາກ, ແຕ່ມັນແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ.

1. ເຫດຜົນທົ່ວໄປ

(1) ຄວາມກົດດັນຂອງໂຣກປອດອັກເສບແລະຄວາມລໍາບາກຊ່ວຍໃຫ້ອາຍພິດຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງຂອງ MediaTinum

(2) ຂໍ້ບົກຜ່ອງ Diaphragm ຫຼືການບາດເຈັບ diaphragm ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ເພື່ອໃຫ້ອາຍແກັດໃນທ້ອງຢູ່ໃນທ້ອງນ້ອຍ

(3) ພະຍາດປອດສາສະຫນາ, ເຊັ່ນ: ປອດສຕິກທີ່ໃຊ້ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ;

(4) PneumoMorax ຍັງສາມາດເກີດມາຈາກການບາດເຈັບໂດຍການຜ່າຕັດອາການສລົບ, ຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກຫຼາຍເກີນໄປຂອງການຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນຂອງເຄື່ອງຈັກ pneumoperitoneum.

2. ຜົນງານທີ່ຫນ້າສົງໄສ

①ການຫຼຸດລົງຂອງການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້;

volument ປະລິມານທີ່ມີທັດສະນະດັ່ງກ່າວຫຼຸດລົງດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຍແກັສທີ່ຕ້ານທານໄດ້;

③ການປ່ຽນແປງແບບອະນາຄົດທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້;

④ຖ້າມີອາການຂອງ Tamponade Pericardial ປາກົດວ່າຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໃຫ້ອາກາດທີ່ດີຂື້ນຂອງ Pericardial ຄວນມີຄວາມສົງໃສສູງ.

3. ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

ໃນຈໍານວນ pneupumorax ແລະ mediastinal emphysema, ຫາຍໃຈແລະ spo2 ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແລະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້

PneumoMorax ເກີດຂື້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຜ່າຕັດຫຼືໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານຄວນຖືກໂຈະແລະ pneumoperitoneum ຄວນຖືກລະບາຍ, ແລະການລະບາຍນ້ໍາທີ່ປິດລົງ. ຫຼັງຈາກສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, PNEumoperitoneum ສາມາດສ້າງຕັ້ງໄດ້ໃຫມ່, ແລະຖ້າສັນຍາລັກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນເວລານີ້, ການຜ່າຕັດສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້.

ຖ້າ PNEumoMothorax ເກີດຂື້ນໃນຕອນທ້າຍຂອງການປະຕິບັດງານ, ຕາບໃດທີ່ອາການສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ການປະຕິບັດງານສາມາດດໍາເນີນການໄດ້, ຄວນປະຕິບັດຖ້າຈໍາເປັນ.

ⅳ. embolism ອາຍແກັສ

Emolism Gas ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນຂອງ pneumoperitoneum, ແຕ່ຜົນສະທ້ອນຂອງມັນແມ່ນຮ້າຍແຮງແລະອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງ

ສາເຫດທົ່ວໄປ

(1) ເຂັມ pneumoperitoneum strayed ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງທ້ອງ, ແລະອາຍແກັສແລະອາຍແກັສໂດຍກົງໃສ່ເລືອດໃນເວລາສັ້ນໆແລະເຂົ້າໄປໃນເວລາສັ້ນໆ.

(2) ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນໃຫຍ່ (ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະອາຍແກັສແຮງດັນໄຟ.

2. ການປະຕິບັດ

(1) ຄວາມກົດດັນຂອງ CO2 ທີ່ສຸດ - ກະທັດຮັດເພີ່ມຂື້ນ, ການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນເລືອດກໍ່ຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມກົດດັນຂອງຄວາມກົດດັນ CO2 ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;

(2) ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ຄວາມກົດດັນຂອງໂລກ, ເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງຫົວໃຈສາມາດປະກົດວ່າຂີ້ຄ້ານ.

(3) precardiac ultrasography ແລະ ultrasonography ultrasography ສາມາດຊ່ວຍໃນການບົ່ງມະຕິ.

3. ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

(1) ກ່ອນທີ່ຈະມີອາຍຸ, ຄວນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນວ່າເຂັມສັກເຂັມ pneumoperitoneum ບໍ່ໄດ້ເຈາະເສັ້ນເລືອດ;

(2) ຖ້າຫາກວ່າເສັ້ນເລືອດແຕກອອກໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ນ້ໍາຕາຄວນໄດ້ຮັບການມັດໄວ້ຢ່າງໄວວາ, ແລະສ້ອມແປງຫຼືແກ້ໄຂໃນເວລາ;

(3) ການຊອກຄົ້ນຫາພາຍໃນແລະຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງປອດແມ່ນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການບົ່ງມະຕິໃນໄລຍະຕົ້ນ;

(4) ເມື່ອອາຍແກັສທີ່ເກີດຂື້ນ, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ.

①ໂຈະການສີດນໍ້າແກັດແລະບັນເທົາໂຣກ pneumoperitonitonum ເພື່ອຢຸດແຫຼ່ງຂອງຄວາມຄິດຂອງອາຍແກັສ;

reachale ອົກຮ້ອນອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິສຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆ;

③ຕໍາແຫນ່ງທີ່ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍທີ່ຮັບປະກັນການສະຫນອງເລືອດຂອງຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍແລະການຫມູນວຽນຂອງລະບົບ;

④ອາຍແກັສຢູ່ໃນ atrium ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີລົມແຮງທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນປາດສະຈາກການກວດກາເສັ້ນເລືອດກາງຂອງສູນກາງ;

⑤ຟອງອາກາດສາມາດສະກັດໄດ້ໂດຍການເຈາະ atrium ທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍກົງໃນພາວະສຸກເສີນ.

ⅴ. Pneumimoperitoneal Armbythmia

Pneumimoperitoneum Armythia ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ, ແຕ່ວ່າສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງມັນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ນອກເຫນືອຈາກລັດຂອງທ່ານ Pneumoperitoneum ກໍ່ຄວນເປັນແຮງຈູງໃຈທີ່ສໍາຄັນ.

1. ເຫດຜົນທົ່ວໄປ

ການປະດັບປະດາຢ່າງໄວວາຂອງການກະຕຸ້ນຂອງທ້ອງອືດໃນທ້ອງ, ແລະເຄື່ອງຮັບທີ່ຍືດຊັ້ນໃນທ້ອງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດຊ່ອງຄອດຕື່ນເຕັ້ນ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດ arrhythmia.

ຂ.

ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

ການສັກນ້ໍາແກ gas ສຕ່ໍາກະແສກ່ອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຄວາມໄວໃນການສີດອາຍແກັສຫຼັງຈາກທີ່ຮ່າງກາຍປັບຕົວເຂົ້າກັບມັນ. ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ cardiopulmonic ແລະປັດໃຈສ່ຽງສູງອື່ນໆ, ການສີດອາຍແກັສ CO2 ຍັງສາມາດໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງ PneumaShiainal Arnumahia.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ Artemoperitoneal ມາໃຊ້ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍການຢຸດແກັດແລະປ່ອຍ pneumoperitoneum, ແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດແມ່ນຕ້ອງການໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ.

ⅵ. ຄວາມເຈັບປວດບ່າໄຫລ່

ອາການເຈັບປວດບ່າເບື້ອງຂວາແມ່ນເລື່ອງທໍາມະດາແລະເກີດຂື້ນ 1-2 ວັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

1. ເຫດຜົນທົ່ວໄປ

A. ຕໍ່ເນື່ອງ Pneumimoperitoneum ນໍາໄປສູ່ຄວາມກົດດັນເສັ້ນປະສາດ phrenic.

B. CO2 ທີ່ເຫລືອຢູ່ໃນເລືອດເພື່ອປະກອບເປັນກົດ carbonic, ເຊິ່ງຊ່ວຍກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດ phrenic ແລະຜະລິດຄວາມເຈັບປວດ.

2. ການປ້ອງກັນແລະການຮັກສາ

(1) ຄວາມກົດດັນຂອງ Pneumopoperitoneum ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ.

(2) ຫຼັງຈາກປະຕິບັດງານ, CO2 ແລະນ້ໍາໃນບໍລິເວນທ້ອງໄດ້ຖືກດູດຊຶມ; ລັກສະນະເຄັມທີ່ອົບອຸ່ນ pulmonary reexanionion.

(3) ການສັກຢາອົກຊີເຈນທີ່ສົ່ງເສີມ O2 ແລະ CO2 ແລກປ່ຽນແລະການເລັ່ງການກວດເລືອດ CO2.